Почему выпадают волосы: причины выпадения у женщин и мужчин

Волосы — это не просто нитевидные придатки кожи. Это высокоспециализированные органы со сложной структурой, собственной биохимией и циклом жизни.

Макроскопическое строение

Невооруженным глазом мы видим лишь малую часть волоса — его стержень. Однако его жизнедеятельность и здоровье целиком зависят от скрытых структур.

1. Стержень волоса (ствол): Состоит из мертвых, полностью кератинизированных клеток. Именно на него направлено действие большинства косметических средств.
2. Корень волоса: Расположен в толще кожи (дерме и гиподерме) и окружен специальным футляром — волосяным фолликулом. Это живая, активно функционирующая часть волоса, где происходят все процессы роста и формирования.

Источник: magnific.com

Микроскопическая анатомия

Волосяной фолликул — это мини-орган, настоящая «фабрика» по производству волоса. Его структура невероятно сложна.

Волосяной фолликул состоит из:

• Волосяная луковица: Расширенное основание корня, похожее на луковицу. Это сердце фолликула.
  • Сосочек дермальный: Структура из соединительной ткани, вдающаяся в дно луковицы. Содержит капилляры и нервные окончания. Это «система жизнеобеспечения»: он поставляет кислород, питательные вещества и гормональные сигналы к делящимся клеткам. Повреждение сосочка необратимо — волос больше не вырастет.
  • Матрикс: Слой интенсивно делящихся кератиноцитов (клеток-зародышей), окружающий сосочек. За счет их митотической активности и происходит рост волоса. Это самая метаболически активная зона во всем организме.
• Внутреннее влагалище корня: Покрывает растущий волос внутри фолликула. Его клетки вырабатывают мягкий кератин и играют роль в формировании кутикулы стержня.
• Наружное влагалище корня: Продолжение эпидермиса вглубь дермы. Окружает весь фолликул.
• Сальная железа: Связана с фолликулом протоком. Вырабатывает кожное сало (себум), которое естественным образом кондиционирует стержень волоса и кожу головы, формируя гидролипидную мантию.
• Мышца, поднимающая волос: Гладкомышечное волокно, одним концом прикрепленное к фолликулу, а другим — к базальной мембране эпидермиса. При сокращении (от холода или страха) волос приподнимается («гусиная кожа»), а сальная железа сжимается, выделяя секрет.
• Оболочка фолликула (стекловидная мембрана): Плотная соединительнотканная капсула, окружающая фолликул.

Стержень волоса, хотя и мертвый, имеет сложную слоистую структуру, определяющую его механические и оптические свойства.

1. Кутикула: Наружный слой. Состоит из 6-10 слоев прозрачных ороговевших клеток (чешуек), расположенных подобно черепице. Их направление — от корня к кончику.
   • Функция: Защитная. Плотно сомкнутые чешуйки предотвращают испарение влаги из внутренних слоев и защищают их от механических, химических повреждений.
   • Когда чешуйки лежат ровно и плотно, волос гладкий, блестящий и прочный. При повреждении (химия, UV-излучение, грубое расчесывание) они приподнимаются и обламываются, делая волос пористым, тусклым и ломким.
2. Кора: Средний и основной слой. Составляет до 85-90% объема волоса.
   • Состав: Состоит из спрессованных, удлиненных мертвых клеток, заполненных фибриллами белка кератина. Между клетками находится межклеточный цемент, богатый липидами, который обеспечивает прочность сцепления.
   • Структура: Кератиновые фибриллы скручены в более крупные структуры — макрофибриллы. Прочность им придают поперечные связи:
     • Дисульфидные мостики (S-S): Самые прочные, формируются между атомами серы аминокислоты цистеина. Именно их разрыв и восстановление лежит в основе химической завивки и выпрямления волос.
     • Водородные связи (H-): Слабые связи, которые легко разрываются водой (чем объясняется пластичность мокрых волос) и восстанавливаются при высыхании.
   • Функция: Определяет механическую прочность, эластичность и упругость волоса. Именно в корковом веществе заключены пигменты меланина (эумеланин — черный/коричневый, феомеланин — желтый/красный), отвечающие за цвет волос.
3. Сердцевина: Центральный канал, проходящий по оси стержня. Состоит из рыхло расположенных, часто неороговевших клеток и пустот, заполненных воздухом.
   • Функция: Предполагается, что она играет роль в термоизоляции и придает волосу дополнительный объем. В пушковых и светлых волосах медулла часто отсутствует.

Биохимический состав

• Белки (78-85%): Преимущественно твердый кератин — прочный, нерастворимый фибриллярный белок, богатый серосодержащей аминокислотой цистеином.
• Вода (10-15%): Содержание влаги критически зависит от целостности кутикулы. Именно вода придает волосу гибкость и эластичность.
• Липиды (5-6%): Жирные кислоты, церамиды, холестерин. Входят в состав межклеточного цемента кортекса и кутикулы, обеспечивая гидрофобность и целостность структуры.
• Пигменты (1%): Меланины.
• Микроэлементы: Цинк, медь, железо, хром, марганец являются кофакторами ферментов, участвующих в синтезе кератина и пигмента.

Минус 5–7 кг, улучшение состояния кожи и повышение энергии за 6 недель

Ксения Пустовая

Основатель Университета персонализированной диетологии и нутрициологии

За 15 лет практики я разработала систему, которая помогла более 10 000 клиентов достичь устойчивых результатов в снижении веса, улучшении состояния кожи и повышении жизненного тонуса. Хотите узнать, как добиться таких же результатов без жёстких ограничений и дорогостоящих процедур? Я подготовила для вас набор научно обоснованных рекомендаций, которые работают даже в сложных случаях.

Ксения Пустовая

Основатель Университета персонализированной диетологии и нутрициологии

Что вы получите бесплатно:

БАДы для быстрого похудения: Топ-5 работающих добавок

Мелатонин: Как наладить сон и замедлить старение за 7 дней

Секретный план питания для идеальной кожи и волос

Менопауза без симптомов: Протокол от голливудского диетолога

Высокий ферритин: Решение проблемы за 14 дней

Скачать бесплатно

PDF / DOC 6,2 MB

Уже скачали 151 950 человек

Минус 5–7 кг, улучшение состояния кожи и повышение энергии за 6 недель

Что вы получите бесплатно:

БАДы для быстрого похудения: Топ-5 работающих добавок

Мелатонин: Как наладить сон и замедлить старение за 7 дней

Секретный план питания для идеальной кожи и волос

Менопауза без симптомов: Протокол от голливудского диетолога

Высокий ферритин: Решение проблемы за 14 дней

Ксения Пустовая

Основатель Университета персонализированной диетологии и нутрициологии

Укажите почту для получения подборки файлов:

Подтвердите, что вы не робот, указав номер телефона:

Скачать бесплатно

PDF / DOC 6,2 MB

Уже скачали 151 950 человек

Отправляя сообщение, вы даете согласие на обработку персональных данных

Ознакомлен с политикой конфиденциальности

Цикл жизни волоса

Вопрос о частоте обновления волос не так прост, как кажется. Волосы на голове человека обновляются не синхронно, как, например, листва у деревьев, а в индивидуальном, асинхронном ритме. Этот процесс непрерывен и организован в рамках волосяного цикла. И хотя его фундаментальные стадии универсальны, между мужчинами и женщинами существуют ключевые различия в продолжительности, динамике и факторах, влияющих на это обновление.

Три фазы волосяного цикла: универсальный механизм

1. Анаген (фаза активного роста).
   Это самая длительная и важная фаза. В этот период клетки матрикса в волосяной луковице интенсивно делятся, формируя новый стержень волоса. Именно от продолжительности анагена зависит максимально возможная длина волоса.
   • Что происходит: Волос активно растет, получая питание через дермальный сосочек.
   • Длительность: У женщин анаген может длиться от 4 до 7 лет, а иногда и до 10. У мужчин эта фаза, как правило, короче — от 2 до 5 лет. Эта гендерная особенность во многом объясняет, почему женщины в среднем могут отрастить более длинные волосы.
2. Катаген (переходная, или регрессирующая, фаза).
   Короткий период деградации, длящийся всего 2-3 недели. Деление клеток в матриксе прекращается, волосяная луковица ороговевает и отделяется от питающего ее сосочка. Фолликул уменьшается в размерах и начинает перемещаться к поверхности кожи.
3. Телоген (фаза покоя и выпадения).
   Фолликул отдыхает. Волос больше не растет, но еще удерживается в фолликуле. В это время под ним уже начинает формироваться зачаток нового волоса, который войдет в фазу анагена.
   • Длительность: В среднем 3-4 месяца для обоих полов.
   • Завершение: Под давлением растущего нового волоса старый (телогеновый) волос легко и безболезненно выпадает при мытье, расчесывании или легком потягивании.

Частота обновления:

Поскольку циклы асинхронны, в норме у здорового человека 85-90% волос постоянно находятся в фазе анагена (растут), 1-2% — в катагене и около 10-15% — в телогене (готовятся к выпадению).

Норма ежедневного выпадения составляет от 80 до 100-150 телогеновых волос. Это и есть видимое проявление постоянного обновления волосяного покрова. Если волосы выпадают в рамках этой нормы и на их месте растут новые — процесс физиологичен, и беспокоиться не о чем.

Ключевые различия между мужчинами и женщинами

Источник: magnific.com

Что влияет на скорость и качество обновления?

Частота и правильность смены циклов зависят от множества факторов, общих для обоих полов:

• Генетика: Определяет изначальную продолжительность фаз и чувствительность фолликулов.
• Гормональный статус: Дисбаланс тиреоидных, половых гормонов, кортизола.
• Нутритивный статус: Дефицитные состояния.
• Стресс: Хронический стресс может переводить большое количество фолликулов из анагена в телоген одновременно (телогеновая алопеция).
• Общее состояние здоровья: Перенесенные операции, тяжелые инфекции, системные заболевания.

Выпадение волос (алопеция) — это не самостоятельное заболевание, а мультифакторный симптом, отражающий внутренний дисбаланс в организме. Его причины представляют собой сложный пазл, где генетическая предрасположенность, гормональный статус, образ жизни и нутритивный фон складываются в уникальную для каждого человека картину. И хотя многие триггеры универсальны, их вес и механизм воздействия значительно различаются у мужчин и женщин.

Топ-7 популярных диет:

• Диета БГБКБС: правильное питание для улучшения общего состояния организма
• Питание по-средиземноморски: как готовить из российских продуктов
• Белковая диета — секрет здоровья и стройности
• Диета карнивор
• Диета при кишечной инфекции: путь к быстрому выздоровлению
• Протокола питания GAPS для здоровья и иммунной системы
• Безлактозная диета

Универсальные причины: общие для обоих полов

Эти факторы могут спровоцировать потерю волос независимо от пола, часто вызывая диффузную телогеновую алопецию — равномерное поредение по всей голове.

1. Нутритивный дефицит:
   • Железо (Ферритин): Критически важен для синтеза ДНК в быстро делящихся клетках матрикса волосяного фолликула. Цель сывороточного ферритина для здоровья волос — не менее 50-70 мкг/л.
   • Цинк: Кофактор ферментов, участвующих в синтезе кератина и делении клеток. Дефицит приводит к ослаблению стержня и преждевременному переходу в телоген.
   • Витамин D: Рецепторы к нему обнаружены в волосяных фолликулах. Он модулирует процесс дифференцировки кератиноцитов и запускает фазу анагена.
   • Витамины группы B (особенно Биотин, B12): Участвуют в клеточном метаболизме и энергообеспечении фолликула.
   • Белок: Волос на 80% состоит из кератина. Неадекватное потребление белка лишает организм строительного материала.
2. Стресс-индуцированная алопеция:
   • Кортизол: Хронически высокий уровень кортизола нарушает микроциркуляцию крови в сосочке, смещает метаболизм в катаболическое русло и преждевременно переводит множество фолликулов из стадии роста (анагена) в стадию покоя (телоген). Это может произойти через 2-3 месяца после стрессового события (операция, психоэмоциональное потрясение, экзамены).
3. Эндокринные нарушения:
   • Дисфункция щитовидной железы: Как гипотиреоз (замедление метаболизма, сухость и ломкость волос), так и гипертиреоз (ускорение обмена веществ, истончение волос) нарушают синхронность волосяного цикла.
   • Дисбаланс кортизола: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга.
4. Поствоспалительные и постковидные состояния: Тяжелые инфекции, хирургические операции, высокая лихорадка — мощный физиологический стресс, запускающий телогеновую алопецию.
5. Ятрогенные причины (вызванные лечением):
   • Лекарства: Химиотерапия (цитостатическая алопеция), антикоагулянты, ретиноиды, некоторые антидепрессанты и бета-блокаторы.
   • Жесткие диеты: Резкое ограничение калорий и нутриентов.

Читайте также!

Редкий секс

Подробнее

Андрогенетическая алопеция (АГА): принципиальные различия в механизме

Это самая частая причина выпадения волос, но ее патогенез и клиническая картина кардинально отличаются.

Общий механизм: Под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон преобразуется в более активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). У предрасположенных людей ДГТ связывается с андрогеновыми рецепторами в клетках волосяного фолликула и запускает процесс его миниатюризации: фаза анагена постепенно укорачивается, а фаза телогена удлиняется. В результате каждый новый цикл производит все более короткий, тонкий и бесцветный волос (веллюс), пока фолликул полностью не атрофируется.

Причины, более характерные для женщин

1. Физиологическая послеродовая алопеция. Во время беременности высокий уровень эстрогенов продлевает фазу анагена. После родов происходит резкое падение эстрогенов, и все «задержавшиеся» волосы массово переходят в телоген и выпадают через 2-5 месяцев. Это нормальный, обратимый процесс.
2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Сопровождается гиперандрогенией (повышенный уровень мужских гормонов), что напрямую запускает или усугубляет андрогенетическую алопецию по женскому типу.
3. Менопаузальный переход. Снижение выработки эстрогенов и прогестерона нарушает их баланс с андрогенами, что может привести к резкому усилению выпадения и истончения волос.
4. Тракционная алопеция. Чаще у женщин с длительным ношением тугих причесок (хвост, косы, дреды), которые механически повреждают фолликулы, приводя к рубцовой алопеции, особенно в височных зонах.

Причины, более характерные для мужчин

1. Анаболические стероиды. Экзогенный прием высоких доз андрогенов многократно ускоряет процесс миниатюризации фолликулов у генетически предрасположенных мужчин, приводя к облысению.

Если у мужчин доминирующей причиной является генетически запрограммированная чувствительность фолликулов к ДГТ с четким паттерном, то у женщин картина почти всегда мультифакторна. У них чаще наблюдается переплетение генетической предрасположенности (но с другим рисунком), гормональных колебаний (беременность, менопауза), нутритивных дефицитов и стресса. Поэтому диагностика женской алопеции требует особенно тщательного подхода, включая оценку гинекологического и эндокринного статуса, а подход к коррекции должен быть комплексным, направленным на все выявленные триггеры.

Систематизация алопеции

Источник: magnific.com

I. Классификация по типу (патогенезу и клинической картине)

Это основной диагностический инструмент, отвечающий на вопрос «Почему и как выпадают волосы?».

1. Рубцовая алопеция
   Суть: Необратимое разрушение волосяных фолликулов и их замещение соединительной (рубцовой) тканью.

   Причины:

   • Воспалительные заболевания: Красная волчанка, декальвирующий фолликулит.
   • Физические травмы: Ожоги, радиационное облучение, механические повреждения.
   • Инфекции: Глубокие бактериальные, грибковые или вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай).

   Внешний вид: Очаги облысения с гладкой, блестящей, часто воспаленной кожей, где отсутствуют устья фолликулов.

2. Нерубцовая алопеция
   Наиболее распространенная группа. Фолликулы не уничтожены, а находятся в угнетенном состоянии, что потенциально обратимо.
   А. Андрогенетическая (АГА) — облысение по гендерному типу

   Суть: Генетически запрограммированная повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ), ведущая к их постепенной миниатюризации.

   Ключевой признак: Смена терминальных (толстых, пигментированных) волос на веллусные (тонкие, короткие, бесцветные).

   Б. Телогеновая

   Суть: Массовый переход большого процента фолликулов (до 70-80%) из фазы роста (анагена) в фазу покоя (телогена) под воздействием провоцирующего фактора.

   Причины: Стресс, дефициты нутриентов, эндокринные нарушения, тяжелые заболевания, прием лекарств.

   Внешний вид: Диффузное поредение по всей голове, усиленное выпадение волос при мытье и расчесывании.

   В. Анагеновая

   Суть: Внезапное выпадение волос в фазе активного роста из-за токсического воздействия, нарушающего митотическую активность матрикса.

   Главная причина: Химиотерапия, реже — отравление тяжелыми металлами, радиация.

   Внешний вид: Быстрое (в течение дней/недель), массивное диффузное выпадение.

   Г. Очаговая (Гнездная)

   Суть: Аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты атакуют клетки собственных волосяных фолликулов, принимая их за чужеродные.

   Внешний вид: Четко очерченные округлые очаги полного отсутствия волос. Может прогрессировать до тотальной (на голове) и универсальной (на всем теле) алопеции.

   Д. Тракционная

   Суть: Механическое повреждение фолликулов — длительное ношение тугих причесок (хвосты, дреды, наращивание).

   Локализация: Чаще виски и линия роста волос.

II. Классификация по стадиям

Применяется для оценки тяжести наиболее распространенных типов алопеции.

1. Для андрогенетической алопеции у мужчин: Шкала Гамильтона-Норвуда
   • Стадия I-II: Минимальное или отсутствующее углубление лобно-височных зон (залысин).
   • Стадия III-IV (Ранняя): Появление выраженных залысин, углубляющихся за линию, проведенную вертикально от козелка уха. Начинается поредение на макушке (вертексе).
   • Стадия V-VI (Прогрессирующая): Зоны облысения на висках и макушке расширяются и начинают сливаться, разделяясь лишь «мостом» из волос.
   • Стадия VII (Терминальная): Полное слияние зон, сохраняется лишь подковообразная полоса волос на затылке и висках, где фолликулы генетически устойчивы к ДГТ.
2. Для андрогенетической алопеции у женщин: Шкала Людвига
   • Стадия I (Легкая): Заметное, но незначительное диффузное поредение в области центрального пробора, волосы становятся тоньше. Линия роста волос спереди сохраняется.
   • Стадия II (Умеренная): Усиление поредения, зона облысения расширяется вокруг пробора. Кожа головы (скальп) начинает просвечивать.
   • Стадия III (Выраженная): Сильное диффузное облысение в теменной зоне, скальп хорошо виден. «Ленточка» из более густых волос по бокам головы.
3. Для очаговой алопеции: Шкала SALT
   Оценивает процент площади поверхности кожи головы, лишенной волос.
   • S1: <25% потери волос.
   • S2: 25-49% потери.
   • S3: 50-74% потери.
   • S4: 75-99% потери.
   • S5: 100% (тотальная алопеция).

Клинико-диагностическое значение

Определение типа и стадии — это основа для прогноза и выбора тактики:

• Рубцовая алопеция требует агрессивной противовоспалительной терапии для остановки процесса, а трансплантация часто является единственным вариантом.
• Андрогенетическая алопеция на ранних стадиях (I-III по Норвуду, I по Людвигу) хорошо отвечает на консервативную терапию (миноксидил, антиандрогены, PRP-терапия, диета). На поздних стадиях эффективна только пересадка.
• Телогеновое выпадение обратимо при устранении провоцирующего фактора и восполнении дефицитов.
• Очаговая алопеция требует иммуносупрессивной терапии и имеет непредсказуемое течение.

1. Выпадают волосы — какие гормоны сдать
   Проверьте уровень свободного тестостерона, ДГТ, ТТГ, кортизола и пролактина. Эти показатели помогут выявить андрогенетическую природу выпадения или дисфункцию щитовидной железы.
2. Волосы выпадают что делать
   Пройдите трихоскопию для диагностики типа алопеции. Начните наружную терапию миноксидилом и устраните дефициты питания, влияющие на рост волос.
3. Волосы сыпятся, причины
   Основные причины: андрогенетическая алопеция, дефицит железа/цинка и телогеновое истощение после стресса или болезней. Реже — аутоиммунные или грибковые поражения.