Сильно выпадают волосы: что делать у женщин

Андрогензависимое облысение по женскому типу

Несмотря на гормональное название, данная патология представляет наиболее распространенную форму алопеции у женщин старше 40 лет.

Патогенез: У пациенток с генетической предрасположенностью наблюдается повышенная чувствительность фолликулярных рецепторов в лобно-теменной области к дигидротестостерону (ДГТ). Это соединение, являющееся метаболитом тестостерона, запускает процесс миниатюризации фолликулов: сокращается продолжительность анагеновой фазы и удлиняется телогеновая стадия. Постепенно терминальные волосы трансформируются в веллусные (пушковые) — тонкие, депигментированные и короткие.

Телогеновое истощение волосяного покрова

Вторая по частоте причина, представляющая собой реакцию волосяных фолликулов на системные стрессовые воздействия.

Механизм развития: Под влиянием триггерных факторов происходит массовый переход фолликулов из стадии роста в фазу покоя с последующим синхронизированным выпадением через 2-4 месяца.

Основные провоцирующие факторы:

Нутритивные дефициты:

• Железодефицитное состояние (ферритин < 40-50 мкг/л)
• Недостаточное потребление протеинов
• Дефицит цинка, холекальциферола, кобаламина
• Резкое снижение массы тела

Эндокринные перестройки:

• Послеродовый период
• Отмена гормональной контрацепции
• Менопаузальный переход

Соматические патологии:

• Дисфункция щитовидной железы
• Аутоиммунные процессы
• Хронические инфекции

Ятрогенные воздействия:

• Прием антидепрессантов, ретиноидов, β-блокаторов

Алопеции при системных патологиях

Гипотиреоз: Дефицит тиреоидных гормонов вызывает замедление метаболических процессов в фолликулах, приводя к сухости, ломкости и повышенному выпадению волос.

Аутоиммунные заболевания:

• Гнездная алопеция (алопеция ареата)
• Красная волчанка
  Характеризуются аутоагрессией иммунной системы против фолликулярных структур.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):

Проявляется гиперандрогенией с клинической триадой:

• Андрогензависимая алопеция
• Гирсутизм
• Акне

Источник: freepik.com

Внешние воздействия и неправильный уход

• Тракционная алопеция: Хроническое травмирование фолликулов due to тугие прически (хвосты, косы, дреды), наращивание волос. Приводит к необратимому повреждению, особенно в височных зонах.
• Химическое и термическое повреждение: Частое окрашивание, химическая завивка, использование горячих утюжков и фена повреждают стержень волоса и могут нарушать функцию фолликула.
• Неправильно подобранный уход: Агрессивные шампуни с SLS, тяжелые кондиционеры, забивающие поры кожи головы.

Возрастные изменения (Сенильное выпадение)

После 50-60 лет происходит естественное возрастное замедление метаболизма и снижение регенеративной способности всех клеток, включая клетки волосяных фолликулов. Это усугубляется гормональными изменениями менопаузы.

У женщин выпадение волос редко бывает изолированной проблемой. В 90% случаев это симптом системного неблагополучия в организме — от дефицита жизненно важных нутриентов до серьезных гормональных сдвигов. Поэтому ключ к решению — не маскировка проблемы с помощью косметики, а комплексная диагностика у трихолога, гинеколога-эндокринолога и терапевта для выявления и устранения глубинной причины.

Как отличить норму от патологии

Волосы — это динамическая система, которая постоянно обновляется. Ежедневное выпадение определенного количества волос — абсолютно физиологичный процесс. Однако важно понимать грань, когда естественное обновление переходит в патологическое выпадение, требующее вмешательства.

Ежедневная норма: от 80 до 100–150 волос

Почему такой разброс? Норма индивидуальна и зависит от нескольких факторов:

1. Исходное количество волос. У блондинок волосы тоньше, но их больше (до 160 000), поэтому и выпадать может немного больше. У брюнеток и шатенок волос толще, но меньше (около 100 000), поэтому норма выпадения будет ближе к нижней границе.
2. Естественные циклы. Плотность волосяного покрова и, соответственно, норма выпадения могут незначительно меняться в зависимости от сезона (осенью выпадение может усиливаться) и гормональных изменений.
3. Частота мытья головы. Если вы моете голову раз в 2-3 дня, то за одно мытье будет выпадать больше волос (скопившихся за несколько дней), но в пересчете на сутки количество останется в пределах нормы.

Тревожные признаки, что выпадение стало патологическим

Ориентироваться только на цифру ошибочно. Гораздо важнее обращать внимание на динамику и качественные изменения.

Изменение характера выпадения

• Увеличение объема: Вы находите волосы повсюду — на подушке, на одежде, в тарелке с едой, на рабочем столе. После расчесывания на щетке остается большой заметный пучок.
• Реакция на легкое воздействие: Волосы остаются в руках после аккуратного проведения по ним от корней к кончикам.
• Изменение при мытье: Волосы выпадают клочьями, сливаются в крупные сгустки, забивая сливное отверстие.

Минус 5–7 кг, улучшение состояния кожи и повышение энергии за 6 недель

Ксения Пустовая

Основатель Университета персонализированной диетологии и нутрициологии

За 15 лет практики я разработала систему, которая помогла более 10 000 клиентов достичь устойчивых результатов в снижении веса, улучшении состояния кожи и повышении жизненного тонуса. Хотите узнать, как добиться таких же результатов без жёстких ограничений и дорогостоящих процедур? Я подготовила для вас набор научно обоснованных рекомендаций, которые работают даже в сложных случаях.

Ксения Пустовая

Основатель Университета персонализированной диетологии и нутрициологии

Что вы получите бесплатно:

БАДы для быстрого похудения: Топ-5 работающих добавок

Мелатонин: Как наладить сон и замедлить старение за 7 дней

Секретный план питания для идеальной кожи и волос

Менопауза без симптомов: Протокол от голливудского диетолога

Высокий ферритин: Решение проблемы за 14 дней

Скачать бесплатно

PDF / DOC 6,2 MB

Уже скачали 151 950 человек

Минус 5–7 кг, улучшение состояния кожи и повышение энергии за 6 недель

Что вы получите бесплатно:

БАДы для быстрого похудения: Топ-5 работающих добавок

Мелатонин: Как наладить сон и замедлить старение за 7 дней

Секретный план питания для идеальной кожи и волос

Менопауза без симптомов: Протокол от голливудского диетолога

Высокий ферритин: Решение проблемы за 14 дней

Ксения Пустовая

Основатель Университета персонализированной диетологии и нутрициологии

Укажите почту для получения подборки файлов:

Подтвердите, что вы не робот, указав номер телефона:

Скачать бесплатно

PDF / DOC 6,2 MB

Уже скачали 151 950 человек

Отправляя сообщение, вы даете согласие на обработку персональных данных

Ознакомлен с политикой конфиденциальности

Состояние кожи и волос

Видимые участки поредения:

• Центральный пробор становится шире.
• Просвечивающая кожа головы на макушке и в области пробора, которую раньше не было видно.
• Истончение волос: Волосы становятся тоньше, слабее, теряют объем, не могут достичь прежней длины. Это признак миниатюризации фолликулов.

Симптомы со стороны кожи: Зуд, покраснение, шелушение, избыточная жирность — могут указывать на сопутствующий дерматит, усугубляющий выпадение.

Положительный «тест на растяжение»

Аккуратно, не прилагая усилий, потяните за небольшую прядь волос (около 50-60) в разных зонах головы. Если в руке каждый раз остается более 5-6 волос — это может быть признаком активного патологического выпадения.

Несоответствие выпадающих и растущих волос

Самый главный объективный признак проблемы — это когда выпадает больше волос, чем вырастает новых. Если вы замечаете, что общая густота постепенно, но неуклонно уменьшается, и вы не видите новых коротких волосков («беби-хейр») на линии роста волос — это патология.

Разновидности выпадения

1. Диффузное телогеновое выпадение

Синхронизированное прекращение роста волосяных фолликулов с их массовым переходом в фазу покоя, приводящее к генерализованному поредению волосяного покрова.

Под влиянием триггерного фактора происходит преждевременное завершение анагеновой фазы у значительной популяции фолликулов с их одновременным переходом в телогеновую стадию. Манифестация выпадения наблюдается через 8-16 недель после воздействия провоцирующего агента.

Клиническая картина:

• Равномерное уменьшение плотности волосяного покрова на всей поверхности скальпа
• Наиболее выраженное поредение в зоне центрального пробора и теменной области
• Сохранение нормальной границы фронтальной линии роста
• Интенсификация выпадения при механическом воздействии (расчесывание, мытье)
• Уменьшение объема прически без формирования локальных проплешин

Этиологические факторы:

• Нутритивная недостаточность (железодефицитные состояния, дефицит цинка, холекальциферола, кобаламина, протеинов)
• Эндокринные перестройки (гестационный период, отмена гормональной контрацепции, менопаузальный переход, тиреоидные дисфункции)
• Психосоматические и физические стрессоры (хирургические вмешательства, гипертермия, хронические инфекционные процессы, психоэмоциональные потрясения)
• Фармакологические воздействия (психотропные средства, ретиноиды, антикоагулянтные препараты, β-адреноблокаторы)

В большинстве наблюдений характеризуется благоприятным течением. Полное восстановление волосяного покрова происходит в течение 6-15 месяцев после устранения причинного фактора.

Читайте также!

Польза смузи: для иммунитета, похудения и красивой кожи

Подробнее

2. Алопеция ареата (Гнездное облысение)

Аутоиммунный дерматоз, характеризующийся агрессией иммунной системы против клеток волосяных фолликулов с формированием локальных очагов алопеции.

Инфильтрация перифолликулярного пространства T-лимфоцитами с последующим развитием иммунного воспаления и подавлением пролиферативной активности фолликулярных кератиноцитов.

Клинические проявления:

• Формирование четко очерченных очагов полной потери волос на волосистой части головы, лице или теле
• Отсутствие воспалительных изменений, рубцевания или шелушения в области поражения
• Наличие патогномоничного признака — «волос в виде восклицательного знака» (короткие обломанные волосы суженные у основания)
• Возможность прогрессирования до:

— Тотальной формы (полная утрата волос на голове)
— Универсальной формы (полная потеря всего волосяного покрова)

Полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью. Пусковыми факторами выступают: психоэмоциональные нагрузки, вирусные инфекции, вакцинальные воздействия.

Возможны спонтанные ремиссии с восстановлением роста волос (часто с первоначальной депигментацией), хроническое рецидивирующее течение или прогрессирование до тотальных форм. Требует динамического наблюдения специалистом.

Источник: freepik.com

3. Сезонное выпадение волос

Усиление ежедневной нормы выпадения волос в определенные периоды года, преимущественно осенью и ранней весной.

Механизм до конца не изучен, но есть несколько научно обоснованных теорий:

1. Эволюционная теория («линька»): Предполагается, что это атавизм. Летом высокий уровень эстрогена и мелатонина способствует удержанию волос для защиты кожи головы от ультрафиолета. Осенью, как и у некоторых млекопитающих, происходит синхронизированная «линька».
2. Влияние ультрафиолета: Летняя инсоляция может незначительно повреждать волосяные фолликулы и ускорять завершение их цикла, что проявляется выпадением через 2-3 месяца — осенью.
3. Изменение гормонального фона: Смена длины светового дня влияет на выработку мелатонина и пролактина, которые, в свою очередь, могут опосредованно влиять на цикл роста волос.
4. Сезонное обострение дефицитов: К концу зимы/началу весны часто обостряется недостаток витамина D.

Внешние проявления:

• Усиление выпадения длится относительно недолго — 4-6 недель.
• Носит диффузный характер (равномерное поредение).
• Не приводит к заметному уменьшению густоты, так как после окончания «линьки» начинается активная фаза роста новых волос.
• Чаще наблюдается у женщин.

Отличие от патологии: Ключевой признак — цикличность и самоограничение процесса. Если выпадение не прекращается через 2 месяца и приводит к видимому уменьшению объема, причина скорее всего не в сезонности, а в другом факторе (например, дефиците железа).

Комплексный подход к снижению выпадения волос в быту

Борьба с выпадением волос начинается с коррекции повседневных привычек. Грамотный уход, питание и минимизация повреждений способны значительно улучшить состояние волос и снизить потерю волос. 

1. Корректировка рациона

Волосы на 80% состоят из белка кератина, потому их рост напрямую зависит от поступления нутриентов.

Принципы питания:

Достаточное потребление белка:
Источники: яйца, курица, индейка, рыба, творог, тофу, чечевица, киноа.
Норма: 1.5–2 г на кг веса. Недостаток белка ведет к ослаблению фолликулов.

Контроль дефицитов:
Железо: мясо, печень, шпинат, гречка. Ферритин должен быть выше 50–70 мкг/л.
Цинк: тыквенные семечки, устрицы, нут.
Витамин D: жирная рыба, яичные желтки. При низком уровне — добавки.
Омега-3: лосось, сельдь, льняное масло (снижает воспаление).

Регулярность питания:
3 основных приема пищи + 1–2 перекуса для стабильного уровня сахара в крови. Резкие скачки глюкозы провоцируют воспаление.

Исключение:
Сахар, белая мука— провоцируют скачки инсулина и воспаление.

Пример рациона на день:

• Завтрак: омлет с шпинатом.
• Обед: запеченный лосось с гречкой и салатом.
• Ужин: курица с киноа и овощами.
• Перекусы: горсть орехов, яблоко.

2. Уход за кожей головы и волосами

Мытье головы:

Частота: Мыть по мере загрязнения. Накопившееся кожное сало забивает фолликулы.

Шампунь: Выбирать с мягкими ПАВ.

Техника мытья:
Наносить шампунь на кожу головы подушечками пальцев (не ногтями!).
Массировать 2–3 минуты для улучшения микроциркуляции.
Тщательно смывать прохладной водой.
Стимуляция микроциркуляции:

Массаж кожи головы:
Ежедневно по 5–7 минут подушечками пальцев.
Можно с каплей масла розмарина (разбавленного в базовом).

Сыворотки для роста:
С пептидами , ниацинамидом.
Наносить на чистую кожу головы по проборам.

Укрепление волос:

Кондиционер/маска:
Наносить только на длину волос, избегая корней.
Искать в составе кератин, пантенол, масла (арганы, жожоба).

Защита от UV:

Носить головные уборы летом. UV-лучи повреждают стержень волоса.

Источник: freepik.com

3. Минимизация повреждающих факторов

Механические повреждения:

Расчесывание:
Только сухих волос! Использовать щетки из натуральной щетины или деревянные гребни с широкими зубьями.
Начинать с кончиков, постепенно поднимаясь к корням.

Прически:
Избегать тугих хвостов, плетений и резинок.
Чаще носить распущенные волосы.

Сон:
Спать на шелковой или сатиновой наволочке (меньше трения).
Не ложиться с мокрыми волосами.

Термические и химические воздействия:

Сушка/укладка:
Сушить феном на среднем или холодном режиме, держа его на расстоянии 20 см.
Всегда использовать термозащитные средства с UV-фильтрами.
Минимизировать использование утюжков и плоек.

Окрашивание:
Выбирать щадящие красители без аммиака.
Увеличить интервалы между процедурами.

Образ жизни:

Стресс-менеджмент:
Дыхательные практики (4 сек вдох, 6 сек выдох).
Прогулки на свежем воздухе, йога.
Сон: 7–8 часов в сутки. Недостаток сна повышает кортизол.

Вредные привычки:
Курение сужает сосуды, ухудшая питание фолликулов.
Алкоголь нарушает усвоение цинка и витаминов группы B.

Профилактика выпадения волос

Профилактика выпадения волос — это системный подход, направленный на укрепление фолликулов, поддержание ресурсов организма и минимизацию повреждающих воздействий. Особое внимание важно уделять межсезонью (осень, весна), когда волосы наиболее уязвимы из-за перестройки организма и возможного обострения дефицитов.

1. Регулярный уход

Ежедневные привычки:

• Щадящее расчесывание:
  Используйте деревянные гребни с широкими зубьями или щетки из натуральной щетины. Начинайте с кончиков, постепенно продвигаясь к корням. Это предотвращает травмирование фолликулов и распределяет кожное сало по длине, обеспечивая естественное кондиционирование.
• Защита на ночь:
  Спите на шелковой или сатиновой наволочке. Гладкая ткань уменьшает трение, предотвращая ломкость и спутывание волос. Распускайте волосы перед сном.

Гигиена и очищение:

• Подбор шампуня:
  Выбирайте средства с мягкими ПАВ. При склонности к жирности добавляйте шампуни с кетоконазолом или пиритионом цинка 1–2 раза в неделю для контроля микрофлоры.
• Техника мытья:
  Мойте голову теплой (не горячей) водой. Массируйте кожу головы подушечками пальцев круговыми движениями в течение 2–3 минут для улучшения микроциркуляции. Тщательно смывайте средства.

Глубокое питание и увлажнение:

• Маски и сыворотки:
  1–2 раза в неделю наносите несмываемые сыворотки с пептидами на кожу головы для укрепления фолликулов. Используйте маски с кератином, пантенолом или натуральными маслами (арганы, жожоба) на длину волос.

Защита от UV и термического воздействия:
Перед выходом на солнце наносите спреи с UV-фильтрами. При использовании фена или утюжков обязательно применяйте термозащиту с силиконами.

2. Поддержание здоровья в межсезонье

Коррекция рациона:

• Акцент на сезонные продукты:
  Весной увеличьте потребление зелени (шпинат, петрушка), богатой железом и антиоксидантами. Осенью добавьте тыкву, орехи, жирную рыбу для компенсации дефицита витамина D и омега-3.
• Добавки:
  С сентября по апрель рекомендован прием витамина D (1000–2000 МЕ/сут) и комплекса омега-3. При склонности к выпадению курсы цинка и коллагена 2–3 раза в год.

Адаптация ухода:

• Осенью:
  Усильте питание масками с маслами (кокосовое, авокадо) для компенсации сухости после летнего солнца.
• Весной:
  Перейдите на облегченные формулы (флюиды вместо кремов), чтобы не перегружать волосы. Используйте шампуни с мятой или ментолом для стимуляции кровообращения.

Защита от агрессивных факторов:

• Перепады температур:
  Зимой носите головные уборы из дышащих материалов (хлопок, шерсть), чтобы избежать спазма сосудов. Летом защищайте волосы шляпами или панамами.
• Вода:
  Установите фильтр для душа, чтобы снизить воздействие хлора и солей жесткости. После бассейна обязательно мойте голову шампунем.

Профилактика эффективна только при системном подходе. Если выпадение продолжается более 3 месяцев, несмотря на все меры, обратитесь к трихологу для исключения дефицитов (ферритин, витамин D) и гормональных нарушений.

Вопрос — Ответ

1. Можно ли остановить выпадение волос самостоятельно, без врачей?

   
   
   Частично — если выпадение связано с временным дефицитом нутриентов или стрессом, корректировка питания, снижение стрессовой нагрузки и щадящий уход за волосами могут помочь. Однако при хроническом или прогрессирующем выпадении, очаговой алопеции или гормональных нарушениях обязательна консультация трихолога и, при необходимости, эндокринолога.
   
   

2. Как отличить сезонное выпадение волос от патологического?

   
   
   Сезонное выпадение носит диффузный и временный характер, усиливается осенью или весной, обычно не приводит к заметной потере густоты. Патологическое выпадение проявляется истончением волос, расширением пробора, появлением очагов или длится более 2–3 месяцев без восстановления.
   
   

3. Какие анализы важны при выпадении волос у женщин?

   
   
   Основные лабораторные показатели для диагностики:

   • Ферритин и общий уровень железа — проверка на дефицит.
   • Витамин D, B12, цинк.
   • Щитовидные гормоны (ТТГ, Т4 свободный).
   • Андрогены при подозрении на АГА или СПКЯ.

   Дополнительно трихолог может назначить трихоскопию или фототрихограмму для оценки состояния фолликулов.
   
   

4. Сильно выпадают волосы — какие анализы сдать?

   
   
   При выраженном выпадении волос рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию, а также проверить уровень ферритина и железа. Важно оценить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), половые гормоны и витамин D. Эти показатели помогут выявить дефициты или эндокринные нарушения, которые могут быть причиной выпадения.
   
   

5. После родов сильно выпадают волосы — причины

   
   
   Послеродовое выпадение связано с гормональной перестройкой: во время беременности волосы находились в фазе роста, а после родов они синхронно переходят в фазу выпадения. Дополнительными факторами могут быть стресс, усталость, грудное вскармливание и нехватка питательных веществ. Обычно процесс временный и постепенно нормализуется в течение 6–12 месяцев.
   
   

6. Как остановить выпадение волос?

   
   
   Чтобы замедлить выпадение, важно устранить возможные дефициты: обеспечить достаточное поступление белка, железа, цинка, витаминов группы B и D. Полезны мягкие уходовые средства, массаж кожи головы для улучшения кровообращения, а также снижение стресса и нормализация сна. В сложных случаях стоит обратиться к трихологу для подбора индивидуального лечения.