Лактоза: симптомы непереносимости лактозы и суть безлактозной диеты
Университет персонализированной
диетологии и нутрициологии
Наши продукты
Факультеты
Получить консультацию

Лактаза и лактоза — что есть что?

Лактоза — это органическое соединение, относящееся к группе углеводных дисахаридов. Это “молочный сахар”, содержащийся в молоке и молочных продуктах: творог, сыр, сливочное масло, йогурт, сливки, кефир, молочный шоколад, молочные коктейли, соусы с молоком, мороженое.
Лактоза — дисахарид, в организме расщепляется на глюкозу и галактозу.
По степени сладости, молочный сахар значительно уступает сахарозе (если принять степень сладости сахарозы за 100%, то процент сладости лактозы равен 16%).
Лактоза в нерасщепленном виде не может быть поглощена клетками кишечника, поэтому с помощью особого фермента — лактазы, производится реакция разделения лактозы на галактозу и глюкозу. Эти сахариды попадают в клетки тонкого кишечника и вместе с общим кровотоком доставляются в печень, где происходит синтез и депонирование гликогена — основного энергетического топлива организма.

Полезные свойства лактозы и её влияние на организм

  • является источником энергии для организма;
  • стимулирует работу нервной системы;
  • способствует укреплению иммунитета;
  • нормализует микрофлору кишечника;
  • помогает кишечнику усваивать кальций, железо, магний и витамины В и С;
  • препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Лактаза — фермент, вырабатываемый организмом для расщепления лактозы на более простые сахара — глюкозы и галактозы. 

Когда производство лактазы снижается и вовсе прекращается, нерасщепленная лактоза поступает в кишечник, где с участием бактерий происходит процесс брожения, газообразования.

Интересный факт — в небольших количествах лактаза содержится в растительных продуктах (репа, капуста, миндальные орехи).

Что нужно ежегодно делать каждому человеку, чтобы быть здоровым? Многие заболевания удается предупредить, скорректировав
привычки, физическую нагрузку и особенности питания.
Поэтому базовый чекап – это тот минимум, который нужно
ежегодно сдавать каждому человеку
Стать студентом УПДН

Содержание лактозы в молоке и молочных продуктах

Молоко и все молочные продукты содержат лактозу в естественном виде. Промышленные продукты тоже могут включать в свой состав молочный сахар.
Лактоза присутствует в любых продуктах, содержащие молоко, сухое молоко, молочную сыворотку, творог.
Готовые продукты, содержащие лактозу:

  • кондитерские изделия (торты, пирожные, печенье);
  • молочный шоколад;
  • сухие молочные смеси;
  • нуга;
  • мороженное;
  • кондитерские крема;
  • манная каша;
  • сливки;
  • готовое какао;
  • различная сдобная выпечка;
  • йогурты;
  • сырный соус;
  • блины;
  • омлет;
  • супы-пюре;
  • картофельное пюре (с добавлением молока).

Продукты, содержащие скрытую лактозу (может быть не указана в составе продукта):

  • хлеб;
  • мюсли и сухие завтраки;
  • батончики с мюсли;
  • маргарин;
  • супы быстрого приготовления;
  • леденцы, шоколадные конфеты;
  • колбасные изделия;
  • крепкий алкоголь;
  • майонез и салатные заправки.

 Лекарственные препараты могут содержать в своем составе лактозу: противозачаточные таблетки, средства против изжоги и пр.

Таблица продуктов с высоким содержанием лактозы

Продукты Процент лактозы на
100 гр. продукта, %
Сыворотка сухая 70
Сухое обезжиренное молоко 52
Нуга 25
Рис, сваренный на молоке 18
Шоколад молочный 9,5
Мороженое пломбир 6,7
Манная крупа на молоке 6,3
Крем для десертов 6,3
Пудинг 6,3
Кефир 6
Молочный коктейль 5,4
Молоко 1,5 % жирности 4,9
Молоко 3,2 % жирности 4,8
Сливки 10 % жирности 4,8
Йогурт 4,7
Какао 4,6
Пончики 4,5
Пюре из картофеля на молоке 4
Творог 2 % жирности 3,2
Сыр пармезан 3,2
Сыр моцарелла 3,1
Творог 20 % жирности 2,7
Творожная масса 40 % жирности 2,6
Сливочное масло 0,6
Маргарин 0,1

 

Продукты, содержащих малый процент лактозы, это кисломолочные изделия (творог, сыр, кефир, йогурты на закваске). 

Продукты, не содержащие лактозу: безлактозное молоко, растительное молоко (рисовое, соевое, овсяное, кокосовое, миндальное, ореховое и пр.).

Суточная потребность в лактозе

Суточная норма лактозы, которую можно употреблять без проблем для здоровья, является индивидуальной. 

Рассчитывается этот показатель с учетом потребности организма в глюкозе. В среднем, человеку необходимо около 120 гр. глюкозы в сутки. Количество лактозы для взрослых составляет около 1/3 данного объема. При тяжелой непереносимости молока допускается не более 1 гр. молочного сахара в сутки.

Повышенная потребность в лактозе: 

  • младенческий возраст;
  • высокие физические нагрузки, занятия спортом;
  • активная умственная деятельность. 

Потребность в лактозе снижается: 

  • с возрастом (снижается активность фермента лактазы);
  • при заболеваниях кишечника (нарушается переваривание лактозы). 

Непереносимость лактозы

В период новорожденности фермент лактаза вырабатывается в достаточном количестве и максимальный пик синтеза лактазы приходится на второй-четвертый месяц жизни.
С первого года жизни активность лактазы начинает снижается. Основное естественное снижение активности синтеза лактазы происходит в возрасте от 5 до 12 лет.
Непереносимость лактозы — это следствие нарушения работы фермента лактазы, который перестает расщеплять лактозу должным образом. Нерасщепленная лактоза не усваивается организмом, накапливается в кишечнике и становится средой для размножения патогенных бактерий.
Нерасщепленные углеводы накапливаются в просвете тонкой кишки, повышается осмотическое давление. Большое количество воды устремляется в просвет кишечника и негидролизованная лактоза утилизируется микробиотой. Образуется большое количество органических кислот и углекислого газа, в результате происходит растяжение кишки и значительное ускорение перистальтики кишечника. 

Симптомы непереносимости лактозы:

  • метеоризм, урчание и вздутие живота;
  • спазмы, колики; 
  • тошнота, рвота;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества лактозы, полученной с пищей, и уровня выработки лактазы.

Причины лактазной недостаточности:

  • генетическая (первичная) недостаточность;
  • врожденная (генетически обусловленная);
  • взрослого типа (конституциональная);
  • транзиторная (наблюдается у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей).

Разновидности непереносимости лактозы:

  • в зависимости причин непереносимости лактозы выделяют первичную (генетически обусловленную) и вторичную (повреждение, незрелостью клеток кишечника — энтероцитов);
  • по степени выраженности: полная (алактазия — лактаза отсутствует), частичная (гиполактазия — фермент вырабатывается в недостаточном количестве).

Чем аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы у взрослых – распространённое явление, затрагивающее значительную часть населения. Симптомы непереносимости могут включать вздутие живота, боли в животе, газы, спазмы и жидкий стул. Важно отличать непереносимость от аллергии на молоко – более серьезного состояния.
Принципиальная разница между непереносимостью и аллергией в том, что непереносимость вызвана нехваткой ферментов для усвоения лактозы, а аллергия — это агрессивная реакция иммунитета на попадание лактозы в организм.
Аллергия на белок коровьего молока — это следствие нарушения иммунной системы. Наблюдается у 5% людей,  чаще всего встречается в детском возрасте.
При аллергии на молочный белок возникают следующие симптомы: боль и спазмы в животе, газообразование и диарея, тошнота и рвота, крапивница, затруднения дыхания, насморка и слезотечения. Аллергическая реакция на белок коровьего молока наступает в течении 5-15 минут после употребления в пищу молочных продуктов.
При непереносимости лактозы симптоматика проявляется в срок от 30 минут до 1 часа после употребления молочных продуктов в пищу.
Аллергия на молоко представляет собой опасное состояние, возможен анафилактический шок.
В молоке содержится около 25 различных протеинов, которые могут вызвать иммунную реакцию организма. Самые аллергенные из них — это казеин и сывороточные белки.

Лечение непереносимости лактозы

Основные принципы лечения непереносимости лактозы:

  • установить причину непереносимость лактозы, при возможности устранить ее;
  • проведение диагностики состояния (анализы, исследования) с целью исключения возможности наличия кишечных инфекций, гастроэнтерита, аллергической реакцией на молочный белок;
  • соблюдение безлактозной диеты;
  • в случае вторичной лактазной недостаточности проводят лечение инфекционного и неинфекционного энтероколита, гельминтоза, лямблиоза и пр. (длительность лечения от 14 и более дней).

При вторичной лактазной недостаточности, связанной с нарушением работы ЖКТ, после выявления причины и необходимо работать над восстановлением микробиома, нормализацией процессов детоксикации, устранением алиментарных дефицитов и осуществить подбор ферментного препарата с учетом недостаточности лактозы.
При воспалительном процессе в тонком кишечнике активность ферментов будет снижена, поэтому и в первую очередь необходимо работать с восстановлением микробиоты и слизистой тонкой кишки.

Суть и основные положения безлактозной диеты

Безлактозная диета — это питание, основанное на исключении продуктов, содержащих лактозу, и замена их на безлактозные аналоги, состав которых уже разбит на более простые компоненты.
Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу.
Длительность применения диеты зависит от причины, вызвавшей расстройство, и тяжести симптомов.
Диета должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция для людей с непереносимостью лактозы.
Основная альтернатива молочным продуктам:

  • молоко — безлактозное молоко, растительное молоко, соевое молоко, ореховое молоко;
  • йогурт — безлактозный йогурт, кокосовый йогурт, овсяный йогурт;
  • сыр — безлактозные сыр, греческий ореховый сыр, тофу (соевый продукт);
  • сливочное масло — растительные масла (масло льна, кокосовое масло, масло авокадо).

В безлактозную диету обязательно должны быть включены следующие группы продуктов:

  • фрукты и овощи;
  • мясо и рыба;
  • орехи и семена;
  • злаки и крупы.

Диагностика лактозной непереносимости

Проверить реакцию на лактозу рекомендуется при кандидозе, экземе, частом чихании и заложенности носа, выделениях из носа, слезящихся глазах, болях в животе, газообразовании, запорах, повышенной утомляемости, головных болях и депрессии, заторможенности в мышлении и поведении.

Врач-гастроэнтеролог может провести соответствующие тесты и оценить вашу симптоматику.

Основные методы диагностики:

  • анализ пищевого дневника;
  • дыхательный тест с лактозой;
  • генотипирование по гену LCT;
  • генотипирование по гену MCM6;
  • определение рН кала (среда кишечного содержимого становится кислой — ниже 7,0);
  • определение углеводов в кале (проба Бенедикта).

Читайте также:

Оставьте заявку и мы проконсультируем вас по всем интересующим вопросам Просто оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Оставить заявку